Le compte rendu anatomopathologique est le livrable du service : il porte le diagnostic, engage le médecin et représente l'institution auprès des prescripteurs. NumaPath en fait un document maîtrisé de bout en bout — de la première ligne à la diffusion sécurisée.
D'un rédacteur à l'autre, d'un jour à l'autre, le compte rendu doit rester le même : structuré de la même façon, présenté aux couleurs de l'établissement, signé selon le circuit de validation réellement suivi. C'est cette constance qui fait la crédibilité d'un service.
La même structure et la même présentation pour tous les rédacteurs du service, quel que soit le dossier.
Le document porte l'identité de l'établissement et du service, pas celle d'un traitement de texte.
Rien ne part sans validation médicale : chaque version, chaque signature et chaque envoi sont tracés.
Macroscopie
Microscopie
Immunohistochimie
| Anticorps | Résultat | Intensité |
|---|---|---|
| CK7 | Positif | Forte |
| CK20 | Négatif | — |
| Ki-67 | Positif | Index élevé |
Conclusion
Le compte rendu se construit chapitre par chapitre. Pour chaque type de prélèvement, des modèles réutilisables pré-structurent la saisie : le rédacteur se concentre sur l'interprétation, pas sur la mise en forme.
Description macroscopique structurée, reprise des éléments saisis lors de la macroscopie et rattachement des photographies du prélèvement.
Observation microscopique rédigée selon la trame du service, enrichie des résultats des techniques complémentaires demandées sur le dossier.
Conclusion diagnostique claire, codifiée et rattachée au dossier patient — la section que le prescripteur lit en premier.
Certains diagnostics ne se racontent pas, ils se présentent : NumaPath intègre les tableaux et les référentiels directement dans le corps du compte rendu.
Anticorps, résultats et intensités présentés dans un tableau lisible, cohérent avec les données tracées lors du circuit technique IHC.
Résultats moléculaires et marqueurs présentés de façon structurée, au service des décisions en réunion de concertation pluridisciplinaire.
Le service définit ses propres tableaux et rubriques pour les situations particulières : le document s'adapte au métier, pas l'inverse.
Chaque conclusion peut être codifiée selon les référentiels internationaux
Une codification homogène rend l'activité du service interrogeable — pour les statistiques, la recherche et les registres.
Le compte rendu qui sort de NumaPath est un document institutionnel : sa présentation est définie une fois, appliquée partout.
Logo de l'établissement et logo du service en en-tête de chaque compte rendu.
L'équipe médicale du service peut figurer sur le document, conformément aux usages hospitalo-universitaires.
Numérotation des pages, références du dossier et reprise d'en-tête sur chaque page.
La signature du ou des médecins est apposée automatiquement au moment de la validation.
La fin du parcours est aussi maîtrisée que le début : la signature reflète la validation médicale réelle, la diffusion atteint le prescripteur par un canal sécurisé.
Le compte rendu porte la ou les signatures correspondant au circuit de validation réellement suivi — jamais une signature générique.
Une fois validé, le compte rendu part vers ses destinataires sans ressaisie ni manipulation intermédiaire.
Les données du compte rendu bénéficient d'une protection adaptée à la sensibilité des données de santé — voir la page Sécurité.
Lors de la démonstration, nous construisons avec vous un modèle de compte rendu : en-tête institutionnel, chapitres, tableaux et circuit de signature.